Государственное бюджетное  учреждение социального 
обслуживания Владимирской области  «Суздальский дом-интернат
 для престарелых и инвалидов»
 (ГБУСОВО «Суздальский дом-интернат  для престарелых и инвалидов»)

Согласие
на обработку персональных данных,
разрешенных субъектом персональных данных
для распространения

Я,		, 	
(фамилия, имя, отчество полностью)	
Паспорт: серия:_______-№_________________
выдан (дата, кем) _________________________________________________________________________,
проживающий по адресу:___________________________________________________________________,
номер телефона___________________________________________________________________________,
в соответствии со ст. 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях:
- сопровождения информации о работе ГБУСОВО «Суздальский дом-интернат для престарелых и инвалидов»(Далее -Учреждения) путем размещения информации, моих фотографий и видеоматериалов на официальном сайте Учреждения по адресу: suzdi.social33.ru, в группах ГБУСОВО «Суздальский дом-интернат для инвалидов и престарелых» в социальных сетях (Одноклассники, ВКонтакте и др.), информационных стендах и рекламных листовок (буклетов) ГБУСОВО «Суздальский дом-интернат для престарелых и инвалидов» ;   
- прохождения дополнительного профессионального образования  в учебных центрах.
даю согласие
государственному бюджетному учреждению социального обслуживания Владимирской области «Суздальский дом-интернат для престарелых и инвалидов»( ГБУСОВО «Суздальский дом-интернат для престарелых и инвалидов») (Далее -Оператор), расположенному по адресу: 601293 Владимирская область г. Суздаль, ул. Ленина, д. 15 (ИНН 3310001634, ОГРН 1023302552822, сведения об информационных ресурсах оператора: suzdi.social33.ru), на обработку в форме распространения моих персональных данных.
Категории и перечень моих персональных данных, на обработку в форме распространения которых я даю согласие:

Персональные данные:
- фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата рождения, место рождения;
- СНИЛС;
- данные документов об образовании, квалификации, профессиональной подготовке, сведения о повышении квалификации;
- сведения о должности, занимаемой в Учреждении;

Биометрические персональные данные:
- фотографическое изображение.

Условия и запреты на обработку вышеуказанных персональных данных (ч. 9 ст. 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных") (нужное отметить):
     ○   не устанавливаю
  ○ устанавливаю запрет на передачу (кроме предоставления доступа) этих данных оператором неограниченному кругу лиц
    ○ устанавливаю запрет на обработку (кроме получения доступа) этих данных неограниченным кругом лиц
   ○ устанавливаю условия обработки (кроме получения доступа) этих данных неограниченным кругом лиц: ________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________.

Условия, при которых полученные персональные данные могут передаваться оператором только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников, либо с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, либо без передачи полученных персональных данных:
не устанавливаю __________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

(подпись)		(расшифровка подписи)	

		(дата)